Enfermedad de Bowen / Bowen's disease

RESUMEN La enfermedad de Bowen es un carcinoma espinocelular in situ que afecta tanto piel como mucosas y que puede progresar hacia un carcinoma espinocelular invasor. Clínicamente se caracteriza por: una placa eritematosa bien definida, de crecimiento lento, bordes irregulares, bien delimitados y escamas o costras suprayacentes. El cuadro clínico se confirma con los datos histopatológicos donde se advierte carcinoma in situ espinocelular. Se presentó un paciente de 35 años con lesión en la piel del hemitórax derecho de 3 años de evolución. Al examen dermatológico presentaba: lesión en placa eritematosa, única, bordes bien definidos, de tamaño 2x2 cm de diámetro, de forma anular, con escamas finas en su superficie, localizada en hemitórax derecho. La piel perilesional mostraba daño actínico crónico. Se realizó exéresis y biopsia de la lesión. Los resultados de la biopsia informaron que el aspecto histológico es consistente con carcinoma espinocelular in situ (enfermedad de Bowen).

ABSTRACT Bowen's disease is a squamous cell carcinoma in situ that affects both skin and mucosa and may progress to invasive squamous cell carcinoma. It is clinically characterized by a well-defined, slow-growing erythematous plaque with irregular, well-demarcated borders and overlying scales or crusts. The clinical presentation is confirmed by histopathological data showing squamous cell carcinoma in situ. We present a 35-year-old male patient with a skin lesion on the right hemithorax of 3 years of evolution. On dermatological examination he presented a single erythematous plaque lesion located on the right hemithorax, with well-defined borders, 2x2 cm in diameter, annular shape and fine scales on the surface. The perilesional skin showed chronic actinic damage. Exeresis and biopsy of the lesion were performed. The biopsy results reported that the histological appearance was consistent with squamous cell carcinoma in situ (Bowen's disease).

Corioangioma gigante de la placenta con buenos resultados perinatales / Giant Placenta Chorioangioma with Good Perinatal Outcomes

El corioangioma fue descrito por primera vez en 1798 por Clarke. Este es un tumor no trofoblástico de la placenta, constituye una entidad poco usual y se reporta en 1 por ciento de las placentas examinadas microscópicamente, con evidencia clínica en aproximadamente 1:3 500 a 1:9 000 nacimientos. Presentamos el caso de una paciente de 21 años, con una historia obstétrica de embarazos 2, abortos 1, que es valorada en servicio de emergencias con embarazo a término con corioangioma gigante de la placenta. El ultrasonido muestra una imagen redondeada hipoecogénica que se interpreta como: cotiledón placentario aberrante. Se le realizó cesárea y se observa una tumoración redondeada en borde placentario con presencia de una red vascular evidente en su superficie. El ultrasonido es el medio que más favorece el diagnóstico, sobre todo el Doppler. La detección precoz y oportuna de esta afección permite la vigilancia fetal y la prevención de las complicaciones(AU)

Clarke first described Chorioangioma in 1798. This is a placenta non-trophoblastic tumor; it is an unusual entity and is reported in 1 percent of the placentas examined microscopically, with clinical evidence in approximately 1: 3 500 to 1: 9 000 births. We present the case of a 21-year-old patient, with an obstetric history of two pregnancies and one abortions, who is evaluated in emergency services with full-term pregnancy with giant placenta chorioangioma. Ultrasound shows a rounded hypoechoic image that is interpreted as aberrant placental cotyledon. A caesarean section was performed and a rounded tumor was observed on the placental border with the presence of an evident vascular network on the surface. Ultrasound is the way that most favors diagnosis, especially Doppler. Early and timely detection of this condition allows fetal monitoring and prevention of complications(AU)

Leiomiosarcoma uterino de alto grado / High grade uterine leiomyosarcoma

Los sarcomas de útero son un grupo diverso de tumores que constituyen 1 por ciento de las neoplasias del aparato genital femenino. La incidencia mundial es de 0,5 a 3,3 casos por cada 100,000 mujeres por año. Se presenta un caso poco frecuente con diagnóstico de leiomiosarcoma uterino de alto grado y se hace una revisión de la literatura sobre este tema(AU)

Uterine sarcomas are a diverse group of tumors that make up 1 percent of the neoplasms of the female genital tract. The worldwide incidence is from 0.5 to 3.3 cases per 100,000 women per year. A rare case with a diagnosis of high-grade uterine leiomyosarcoma is presented and a review of the literature on this subject is made(AU)

Placenta increta en cuerno uterino / Increta placenta in uterine horn

La placenta es un órgano materno fetal que tiene funciones importantes durante todo el embarazo y el desarrollo fetal. En ocasiones puede tener anormalidades anatómicas, estructurales, funcionales o asociadas con el sitio de implantación. Se presenta un caso de placenta increta en cuerno uterino, localización poco frecuente, como hallazgo transoperatorio en el curso de una operación cesárea que continua con una histerectomía obstétrica. Se muestran imágenes de la pieza quirúrgica, así como imágenes macro y microscópicas de anatomía patológica ilustrativas de tan infrecuente localización de este trastorno adherencial placentario. Con el objetivo de presentar un caso de placenta increta, en una localización poco frecuente como el cuerno uterino y revisar el tema se presentó un caso.

The placenta is a maternal fetal organ with important functions throughout pregnancy and fetal development. Sometimes it can develop anatomical, structural, or functional abnormalities, and sometimes these are associated with the implantation site. A case of placenta accreta in the uterine horn is presented. This is a rare location, as intraoperative finding during a Caesarean section followed by an obstetric hysterectomy. Illustrative images of the surgical specimen are shown as well as macro and microscopic pictures of pathology of such unusual location of this disorder. A case of increta placenta is presented in an unusual location such as uterine horn with the aim to review the issue.

Compatibilidad entre el diagnóstico clínico y anatomopatológico en los servicios del Hospital Universitario Arnaldo Milián Castro / Compatibility between the clinical and anatomopathological diagnosis in the services of the University Hospital Arnaldo Milián Castro

Se realizó un estudio observacional descriptivo, con el objetivo de determinar la calidad de los diagnósticos clínicos de causas de muerte en el Hospital Provincial «Arnaldo Milián Castro¼ durante el año 2009. Se establecieron las coincidencias en los diagnósticos clínicos y anatomopatológicos de los 661 fallecidos a quienes se realizó autopsia en el período. Como indicadores de calidad para el diagnóstico clínico, se determinaron la sensibilidad y la especificidad. Se analizaron los cinco servicios con mayor número de fallecidos; de ellos, en los de atención al grave y medicina interna la cifra fue superior, aunque se estudiaron solamente los que recibieron este procedimiento. Se informó un alto porcentaje de no coincidencia total en los diagnósticos, tanto para la causa básica como para la causa directa de muerte. La especificidad fue muy buena, pero la sensibilidad fue baja. Se concluye que la calidad del diagnóstico clínico en los servicios analizados fue deficiente.

A descriptive observational study was carried out with the objective of determining the quality of clinical diagnoses of causes of death at the Provincial Hospital «Arnaldo Milián Castro¼ during 2009. Coincidences in clinical and anatomopathological diagnoses of the 661 patients underwent autopsies in this year were established. Sensitivity and specificity were determined as quality indicators for the clinical diagnosis. There were analyzed the five services, which represented the most affected ones regarding deceased patients. Figures were higher in critical care unit and internal medicine service, although there were only studied those who received this procedure. A high percentage with no coicidence at all in diagnoses was reported, as much for the basic cause of death, as for the direct cause of death. Specificity was very good, however sensitivity was low. As a conclusion, the quality of the clinical diagnosis in the analyzed services was deficient.